Anal Fissür

Anal fissür makat kenarında oluşan yırtık veya çatlaklara verilen isimdir. Genellikle kabızlık veya ishal olan bireyleri dışkılaması sırasında makat cildinde yırtılma şeklinde ortaya çıkar. Sert dışkının oluşturduğu cilt yırtığı ile gaita cilt altında bulunan iç anal sfinktere temas eder, bu kas istemsiz çalışır ve tahriş nedeniyle şiddetli bir şekilde kasılır. Üzerindeki açık yaranın sıkışmasına ve ağrı oluşmasına neden olur. Hastalar jiletle kesiliyormuş veya bir cam parçasını çıkarıyormuş gibi bir acı tarif ederler. Ağrı oluşacağı endişesi ile beslenmek ve dışkılamaktan kaçınmak kabızlığın daha şiddetli hale gelmesine neden olur. Sertleşen gaitanın çıkışı sırasında yırtık biraz daha derinleşerek kısır döngüyü tekrar başlatır. Hastalığın ilk bir ayı akut dönem bir aydan sonrası ise kronik fissür olarak tanımlanır. Akut dönemde hastaların medikal tedaviden fayda görme olasılıkları daha yüksektir. Kronik dönemde fissür tabanı ölü bir doku ile kaplanır ve ilaç tedavileri ile iyileşme olasılığı düşer.

Anal fissürde kendi kendine iyileşme genellikle mümkün değildir. Kabızlığın engellenmesi, kasları gevşeten sıcak su oturma banyoları yardımcı olabilir. Ayrıca kabızlık önleyici ilaçlar kullanılabilir. Bunlara rağmen şikayetlerin gerilememesi hekime başvurarak detaylı muayene ve tedavi gerektirir. Çünkü fissürün tek nedeni kabızlık değildir. Pekçok farklı hastalık fissür oluşumuna neden olabilir. Başka bir hastalığın olmadığından emin olunduktan sonra makat kaslarını gevşetecek ilaçlar tedaviye eklenebilir. Bu tedavilerden fayda görmeyen hastalarda veya uzun süredir şikayetleri olup ilaç tedavisinin etkisiz olacağı düşünülen hastalarda cerrahi tedavi seçenekleri hasta ve hekimin işbirliği ile değerlendirilmelidir.

Cerrahi tedavide en sık Lateral internal sfinkteratomi olarak isimlendirilen ve birkaç dakika süren kısa bir ameliyatla başarı sağlanır. Ameliyatın çok düşükte olsa gaita inkontinansı ile sonuçlanması mümkündür. Ayrıca ameliyat olmak istemeyen hastalarda anal sfinktere botoks enjeksiyonu ile fissürün iyileşmesi sağlanabilmektedir.